Діабетична нефропатія: причини, симптоми, лікування

Діабетична нефропатія — це захворювання, при якому порушується функціонування нирок. Цукровий діабет викликає ушкодження ниркових судин, артерій, канальців і клубочків нирок. Порушення в роботі нирок відбуваються внаслідок зміни метаболізму ліпідів і вуглеводів. Хвороба вражає 75% людей, що страждають цукровим діабетом. Це одне з найбільш небезпечних і важко протікають ускладнень. Таке ураження нирок призводить до інвалідності пацієнта і може істотно скоротити термін його життя. Захворювання зустрічається найчастіше при діабеті першого типу.

Зміст:

  • Методи діагностування
  • Профілактика та лікування захворювання
  • Стадії розвитку

Методи діагностування

Діагностується діабетична нефропатія кількома способами:

  1. Аналіз сечі.
  2. Ультразвукове дослідження нирок.
  3. Аналіз крові.
  4. Аналіз Реберга. (виявлення рівня креатиніну в добовій сечі).
  5. У разі необхідності проводять біопсію нирок.

При нефропатії спочатку уражаються дрібні судини і виникають мікроангіопатії. З-за складних взаємопов’язаних змін нирки не можуть справлятися зі своїми функціями і як наслідок відбуваються макроангіопатії. В останні роки збільшилася кількість пацієнтів з діабетом другого типу, з нирковою недостатністю через діабетичної нефропатії.

Протягом діабетичної нефропатії при наявності цукрового діабету протікає безсимптомно, не викликаючи у хворого виражених неприємних відчуттів. Уражень нирок відбувається досить повільно. Часто поставити діагноз вдається тільки на останній стадії хвороби, коли допомогти хворому вже не представляється можливим.

При цукровому діабеті треба бути особливо уважним і прислухатися до свого організму і самопочуття. Спостерігаються наступні симптоми даного захворювання:

  • нудота,
  • втрата апетиту,
  • сильна задишка при ходьбі,
  • підвищена стомлюваність,
  • безсоння,
  • набряклість кінцівок.

Ці симптоми свідчать про інтоксикацію організму азотистими шлаками. Хвороба розвивається із-за підвищеного артеріального тиску і гіперглікемії. За наявності лише одного з симптомів необхідно звернутися до лікаря. Якщо виявити хворобу на ранніх стадіях, можна попередити її розвиток і поглиблення. Для цього потрібно регулярно здавати сечу на аналіз. Вже на початку розвитку хвороби в сечі відбуваються зміни, які сигналізують, що в організмі щось не так. Чим довше хворий страждає на цукровий діабет, тим більше ймовірність, що у нього розвинеться діабетична нефропатія.

Профілактика та лікування захворювання

Цукровий діабет — це хвороба, яка сама по собі передбачає правильний спосіб життя. Однак при діабеті першого і другого типу потрібно уважно стежити за артеріальним тиском, відмовитися від куріння і зменшити вживання алкогольних напоїв. Максимальне тиск не повинен перевищувати 130 на 85. Нікотин може пошкодити внутрішні стінки судин, має судинозвужувальну ефектом і підвищити тиск. Аналізи необхідно здавати не менше рази на рік.

Лікування діабетичної нефропатії являє собою комплекс заходів, спрямованих на очищення організму від азотистих шлаків і зниження артеріального тиску. Необхідно дотримуватися дієти, відмовитися від білкової і жирної їжі, особливо тваринного походження. Лікар призначає курс препаратів, що знижують артеріальний тиск і рівень ліпідів і холестерину в крові. Необхідно пройти тривалий курс лікування і відновити кількість еритроцитів і гемоглобіну в крові. Якщо пацієнт звернувся для діагностики на пізній стадії розвитку захворювання, найімовірніше йому призначать гемодіаліз.

Стадії розвитку

Існує кілька стадій розвитку діабетичної нефропатії. На безсимптомної стадії хворий зазвичай нічого не відчуває, проте в аналізах вже з’являються перші зміни. На наступній стадії з’являються перші порушення роботи нирок — змінюється їх структура, збільшується товщина стінок ниркових судин, розширюється клітинне простір. Аналізи показують підвищену швидкість клубочкової фільтрації. Цю стадію лікарі називають преднефротической.

На нефротичному етапі проявляються перші симптоми, помітні для пацієнта. Підвищується артеріальний тиск, набрякають руки і ноги. Аналізи показують микроальбуминурию від 30 до 300 мг. на добу, з’являються еритроцити в сечі. На цьому етапі швидкість клубочкової фільтрації знижується. Аналіз крові показує анемію і підвищену швидкість осідання еритроцитів. Остання стадія нефросклероза або, як її ще називають, уремії характеризується високим артеріальним тиском, яке постійно турбує хворого, регулярними набряками і кров’ю в сечі.

Аналізи показують значне зниження швидкість клубочкової фільтрації та підвищення рівня сечовини, креатину та білка. Білок в сечі досягає 3 гр. у добу, при цьому його рівень у крові знижується. Нирки перестають виробляти інсулін, виникає необхідність гемодіалізу. Діабетична нефропатія на цій стадії практично не лікується, і в більшості випадків вражає обидві нирки.

Причини виникнення діабетичної нефропатії та її лікування

Це ускладнення цукрового діабету не має прямого зв’язку з рівнем глюкози в крові. Існує декілька теорій виникнення захворювання.

  1. Гемодинамічна теорія. Згідно цієї теорії відбувається гіперфільтрація первинної сечі в ниркових клубочках. Далі збільшується об’єм сполучної тканини, знижується фільтраційна функція нирок. У результаті порушується нирковий кровотік.
  2. Генетична теорія. Дослідники вважають, що існує прямий зв’язок між комплексом генетично схильних факторів і розвитком ускладнень, пов’язаних з цукровим діабетом.
  3. Метаболічна теорія. Дана теорія припускає, що різні біохімічні порушення виникають із-за високого рівня глюкози в крові. Гіперглікемія викликає порушення роботи капілярів, підвищене утворення білків і, як наслідок, діабетична нефропатія призводить до пошкоджень ниркових тканин.

Існує кілька причин зростання кількості хворих з діабетичною нефропатією. З-за безсимптомного перебігу хвороби на перших трьох стадіях, пацієнти пізно проходять необхідну діагностику. В останні роки збільшується загальна кількість людей, що страждають від цукрового діабету першого і другого типу. Пацієнти з цукровим діабетом недостатньо стежать за рівнем глюкози в крові та артеріальним тиском. Завдяки високому рівню розвитку медицини підвищилася виживання серед пацієнтів старшого віку. Діабетична нефропатія частіше за все проявляється після двадцяти років перебігу цукрового діабету.

Лікування на різних стадіях має свої відмінності. Загальним на всіх стадіях є лікування самого цукрового діабету і відновлення мінерального балансу речовин. Також важливим компонентом лікування є усунення ниркової анемії. В залежності від стадії лікарі призначають різні діабетичні дієти. Комплекс заходів при лікуванні такого захворювання як діабетична нефропатія спрямований на уповільнення розвитку ниркової недостатності.

Результатом підвищеного рівня глюкози в крові може стати діабетична кома, тому своєчасна здача аналізів і здоровий спосіб життя допоможуть вчасно виявити захворювання і уникнути незворотних наслідків.