Гестаційний цукровий діабет при вагітності

У гестаційному періоді у жінок часто виникають порушення вуглеводного обміну, найпоширенішим з яких є діабет вагітних. Це захворювання в переважній більшості випадків самостійно проходить після пологів або в перші 8 тижнів після завершення вагітності.

Зміст:

  • Причини гестаційного діабету
  • Гестаційний діабет — фактори ризику
  • Лікування при гестаційному цукровому діабеті

Гестаційний діабет в ендокринологи і гінекологи називається стан, який розвивається у жінок не раніше 2-го триместру вагітності. Якщо підвищений рівень цукру виявляється до 14-15 тижні, то вважають, що цукровий існував і до цього часу, а вагітність і пов’язані з нею порушення гормонального профілю лише посилили порушення вуглеводного обміну. Найчастіше таке захворювання як гестаційний діабет виявляють після 26-27 тижні, адже саме в цей час на ендокринну систему жінки припадає найбільше навантаження.

Причини гестаційного діабету

Проведені дослідження встановили, що основною причиною виникнення порушень вуглеводного обміну під час виношування дитини стає невідповідність між виробленням інсуліну в підшлунковій залозі матері і потребами організму жінки і плоду. На відміну від інсуліну, знижує рівень глюкози в сироватці крові, гормони, збільшують кількість цукру, продукуються і ендокринною системою жінки, і організмом плоду. Це і призводить до розвитку гестаційного діабету.

У підшлунковій залозі малюка активна продукція інсуліну починається після 30ой тижні вагітності, саме тому після цього терміну гестації діабет вагітних практично ніколи не виникає. Вироблення гормонів, дія яких протилежно інсуліну, здійснюється в ендокринних залозах матері і плода, а також у плаценті.

Гестаційний діабет — фактори ризику

Встановлено фактори ризику, виявлення яких дозволяє виділити жінок, які мають високий ризик виникнення цукрового діабету під час вагітності. До них відносяться:

  • Вік жінки старше 35-40 років (у таких вагітних ризик виникнення порушень вуглеводного обміну у 2 рази вище, ніж у жінок у 20-30 років);
  • Наявність цукрового діабету у близьких родичів (якщо це захворювання було діагностовано у одного з батьків, ризик збільшується в 2 рази, а якщо у обох — більш ніж у 3 рази);
  • Ожиріння до вагітності (високі показники індексу маси тіла свідчать про те, що в організмі існують ендокринні порушення, які можуть проявитися у вигляді гестаційного цукрового діабету під час виношування дитини);
  • Значне збільшення маси тіла в підлітковому віці (якщо під час дорослішання дівчина страждала від надлишкової ваги, ризик порушень зростає в 1,5-2 рази);
  • Обтяжений акушерський анамнез — викидні і мертвонародження сигналізують про можливі порушення обміну вуглеводів;
  • Прояви цукрового діабету під час попередніх вагітностей;
  • Шкідливі звички (куріння і зловживання алкогольними напоями надає безпосереднє злиття на гормональний стан організму).

Ознаками гестаційного діабету під час вагітності можуть бути:

  • Прискорене і рясне сечовипускання;
  • Постійна спрага, яка погано усувається будь-якими напоями;
  • Підвищена стомлюваність;
  • Дратівливість;
  • Повільний набір маси тіла до 27ой тижні — навіть якщо дієта вагітної жінки є фізіологічно повноцінною, і вона отримує всі необхідні речовини, щотижнева надбавка маси тіла нижче норми.

Діагностика гестаційного діабету під час вагітності

Основним методом виявлення порушень вуглеводного обміну залишається тест на толерантність до глюкози. Якщо під час взяття вагітної на облік рівень глюкози в крові залишається нормальним, а в сечі це речовина відсутня, то цей тест проводиться одноразово на 24-28 тижні вагітності.

У тому випадку, якщо під час першого відвідування жіночої консультації виявляється високий рівень цукру в крові і виявляється глюкоза в сечі, то це дослідження може призначатися і раніше. Крім того, тест на толерантність до глюкози 24 тижні може рекомендуватися додатково в тому випадку, якщо в черговому аналізі сечі виявляється цукор.

Одиничний позитивний результат цього дослідження не дозволяє поставити діагноз «цукровий діабет», результати тесту обов’язково перевіряються. Якщо під час проходження обов’язкового аналізу всі показники залишаються нормальними, але у жінки виявляється високий ризик цукрового діабету, то обстеження рекомендують повторити після 32 тижня вагітності.

Лікування при гестаційному цукровому діабеті

Якщо у жінки на будь-якому терміні вагітності виявляються порушення вуглеводного обміну, обов’язково призначення відповідної терапії. Для майбутніх мам основним лікувальним фактором залишається дієта — їм рекомендують переглянути свій раціон харчування, обмежити в ньому кількість простих вуглеводів і збільшити кількість складних. Кількість білка повинна відповідати фізіологічним нормам для вагітних, а ліпіди рекомендується зменшити і звернути увагу на вживання рослинних жирів.

Потрібно пам’ятати, що дієта в лікуванні цукрового діабету дає найкращі результати в тому випадку, якщо зміни в раціоні харчування поєднуються з помірною фізичною активністю майбутньої мами. Рекомендуються спеціальні комплекси фізичних вправ для вагітних, прогулянки.

Якщо виявляється, що дієта і фізичні навантаження не змогли знизити рівень цукру в крові, може знадобитися призначення інсуліну, режим і дозування прийому якого лікар призначає індивідуально. Таблетки, що призначаються для лікування цукрового діабету 2 типу, під час вагітності категорично протипоказані. Цукровий діабет під час вагітності може призвести до великої масі плода — у цьому випадку для розродження може знадобитися кесарів розтин.