Інвалідність при цукровому діабеті: права хворих

На превеликий жаль, лікарі ще не навчилися виліковувати цукровий діабет повністю. Сучасні методи терапії дозволяють продовжити життя діабетиків і значно поліпшити її якість. Однак часом інвалідність при цукровому діабеті неминучий наслідок цього важкого захворювання.

Зміст:

  • Інвалідність при різних типах діабету
  • Групи інвалідності та їх причини
  • Медикосоциальная експертиза діабетиків
  • Протипоказані умови праці

Сам по собі цукровий діабет не є підставою для встановлення групи інвалідності. Діабетик може отримати групу тільки при наявності певних ускладнень діабету, які тягнуть за собою тяжкі порушення життєво важливих функцій організму.

Інвалідність при різних типах діабету

Неважливо діабетом 1 або 2 типу хворіє людина, враховується тільки, наскільки важкі його ускладнення і як вони заважають нормально жити і трудиться хворому. Групу інвалідності дають обов’язково з урахуванням ступеня втрати працездатності діабетика у зв’язку з даною хворобою. На цьому базується відмінність між першою, другою та третьою групою.

Діти до 18 років хворі на діабет (в основному інсулінозалежний) одержують статус інвалідів дитинства, без прив’язки до певної групи.

Групи інвалідності та їх причини

Розглянемо окремо групи інвалідності, а також їх причини: наявність ускладнень, ступінь обмеження функцій і необхідність стороннього догляду.

Інвалідність 1 групи дають хворим важкою формою діабету у разі наявності наступних параметрів:

Виражені порушення функцій організму пов’язані з важким перебігом цукрового діабету:

  • сліпота на обидва ока — діабетична ретинопатія;
  • діабетична нейропатія — атаксія, паралічі;
  • діабетична кардіоміопатія — серцева недостатність 3 ступеня;
  • діабетична енцефалопатія — порушення психіки, недоумство;
  • багаторазові гіпоглікемічні коми;
  • діабетична нефропатія — останні стадії хронічної ниркової недостатності;

Наявність обмежень 3 ступеня до пересування, самообслуговування, спілкування, орієнтації;

Дані пацієнти потребують стороннього догляду і постійної допомоги.

Інвалідність 2 групи дають при таких умовах:

Важка форма цукрового діабету, яка викликала виражені порушення роботи органів і систем:

  • менш виражена ретинопатія, ніж при 1 групі;
  • хронічна ниркова недостатність у термінальній стадії при успішної пересадки нирки або адекватному діалізі;
  • діабетична нейропатія 2 ступеня (наявність парезів);
  • діабетична енцефалопатія.

граниченные здібності 2 ступеня до пересування, самообслуговування, трудової діяльності.

Такі діабетики допомоги сторонніх людей, але постійний догляд (як при 1 групі) їм не потрібно.

Інвалідність 3 групи дають діабетикам при:

Помірних порушеннях роботи органів і систем:

  • лабільний перебіг захворювання;
  • діабет в легкій формі або середньої тяжкості.

Дані порушення стають причиною 1 ступеня обмеження здатності до самообслуговування і трудової діяльності. За умови, що робота діабетика за професією протипоказана, раціональне працевлаштування призведе до значного зниження кваліфікації і продуктивності.

Молодим людям встановлюють 3 групу на період набуття нової роботи, пов’язаної з розумовою або легкої фізичної трудовою діяльністю і без нервово-психічних напружень.

З вищесказаного можна зробити висновок, що наявність компенсованого діабету без важких ускладнень не може бути причиною для присвоєння інвалідності. Слід звернутися до лікаря, якщо є ускладнення, які призводять до обмеження життєдіяльності для своєчасного встановлення ступеня втрати працездатності.

Критерії компенсації діабету

Ідеально скомпенсированным діабет вважається такий, при якому за умови лікування спостерігається нормальний рівень глюкози в крові в будь-який час доби. А так само відсутність цукру в сечі і нормальний рівень гликозилированого гемоглобіну. Така компенсація — це мета лікування будь-якій стадії і форми діабету.

Задовільна компенсація або субкомпенсація цукор крові натще — 6.2 — 7.8 ммоль/л, після їжі — до 10 ммоль/л, гликозилированый гемоглобін — 6.5-7.5 %, цукор в сечі до 0.5 %.

Якщо дані вище ніж при задовільної компенсації, то цукровий діабет називається декомпенсированым. Такий перебіг хвороби призводить до частих ускладнень і враховується при прогнозі і встановлення групи інвалідності.

Медикосоциальная експертиза діабетиків

Інвалідність присвоюється після огляду хворого спеціальною комісією. Експертиза проводиться не тільки, щоб встановити групу інвалідності, але і для того щоб визначити ступінь втрати професійної працездатності, її терміни, необхідну реабілітацію.

Показання для направлення на МСЕ:

  • важка форма діабету 1 або 2 типу з вираженим порушенням роботи органів і систем;
  • нестабільний перебіг діабету — часті гіпоглікемічні коми або стану кетоацидозу;
  • важко компенсується діабет 1 або 2 типу середньої важкості;
  • легкий або середньої тяжкості цукровий діабет (незалежно 1 це тип або 2), якщо пацієнтові необхідно раціональне працевлаштування з зменшенням кваліфікації та обсягу роботи.

Необхідні обстеження: загальний аналіз крові та сечі, аналіз крові на цукор натще і після їжі протягом дня, гликозилированый гемоглобін, аналіз сечі на цукор і ацетон, липограмма, ниркові і печінкові біохімічні проби, електрокардіограма.

Огляд офтальмолога — для виявлення ретинопатії очей. Огляд невролога, ЕЕГ, РЕГ — для визначення стану нервової системи та її поразки. Огляд хірурга, доплерографія, реовазографія при діабетичній стопі, гангрені, трофічних виразках. Огляд терапевта, Ехокг, добове моніторування тиску та ЕКГ при симптомах діабетичної кардіоміопатії. Проба Зимницьким і Реберга для виявлення діабетичної нефропатії.

Документи для звернення на МСЕ:

  • заява хворого;
  • паспорт;
  • направлення від лікаря;
  • виписки із стаціонарів, аналізи, амбулаторна карта та виписка з неї;
  • диплом про освіту;
  • завірена копія трудової книжки;
  • характеристика умов праці або навчання (для дитини);
  • при повторному огляді довідка про інвалідність, виконана індивідуальна програма реабілітації.

Протипоказані умови праці

Хворим з легкою формою діабету не можна займатися будь-яким важкою фізичною працею, працювати на підприємствах пов’язаних з використанням промислових отрут або перебувають в несприятливих мікрокліматичних умовах. Таким діабетикам протипоказані нічні зміни, відрядження, ненормований робочий день.

Пацієнтам з середнім ступенем тяжкості діабету 2 типу не можна займатися фізичною працею середньої тяжкості, а так само розумовою працею з частими нервово — психічними хвилюваннями. Діабетикам, які хворіють на 1 типом (перебувають на інсуліні) протипоказані всі види небезпечної роботи і де потрібно підвищена увага і швидка реакція. Наприклад, робота у рухомих механізмів або на конвеєрі, в гарячих цехах, на висоті, всі типи диспетчерської роботи і т. д.

Таким хворим дозволяється легку фізичну або інтелектуальну працю, адміністративно-господарська робота, іноді з зменшенням її об’єму. При діабетичному ураженні очей протипоказана робота, що призводить до тривалого напруження зору. А при ураженні нижніх кінцівок доведеться відмовитися від роботи, пов’язаної з вібрацією, тривалою ходою або стоянням.

При важкій формі діабету хворим дають 1 групу інвалідності, що свідчить про стійку і повної втрати працездатності.

Інвалідність — це не тільки соціальний захист діабетиків, але і реабілітація всіх типів цього захворювання. Вона полягає в дотриманні дієти, правильному лікуванні, спостереженні лікаря, а так само в профілактиці та ранньому виявленні ускладнень. Хворим 1 і 2 типом діабету необхідно санаторно-курортне лікування, навчання в школах діабетиків правил життя з цукровим діабетом та доглядом за своїм тілом. Все це призводить до уповільнення прогресування хвороби, а значить і ступеня інвалідності.