Лімфома шлунка: як її перемогти?

Лімфома шлунка, яку прийнято вважати злоякісним новоутворенням, досить рідкісне явище в порівняння з іншими пухлинами цього органу. Але якщо подивитися на ситуацію під іншим кутом, то захворювання найчастіше вражає саме шлунок. Частіше ніж в цьому органі її діагностують тільки в лімфовузлах. В основному це захворювання розвивається після 50 років і переважно у чоловіків.

 

Що ж являє собою лімфома? Це не лейкемічні новоутворення лімфоїдної тканини шлунка. Воно може спочатку бути злоякісним, а може і стає їм у процесі росту. Відразу визначити дане захворювання важко, так як його симптоми дуже схожі з доброякісною виразкою та раком цього органу. Але на відміну від останнього, прогноз лімфоми може бути сприятливим.

Основні симптоми:

  • Тупий або гострий біль в епігастральній області;
  • Швидке насичення їжею;
  • Нудота, іноді блювота (можлива з кров’ю — гематемезис);
  • Падіння маси тіла, анорексія;
  • Можливе підвищення температури і посилене потовиділення вночі.

Залежно від особливостей протікання, лімфому поділяють на:

  • Первинну.
  • Вторинну.
  • Лімфогранулематоз (хвороба Ходжкіна).
  • Неходжкінські лімфоми.
  • Псевдолімфому (лимфоматоз шлунка).

Первинну лімфому по своїй симптоматиці легко сплутати з раком шлунка. Та й за своїм макроскопическому увазі теж. Відмінною рисою є те, що вона не пов’язана з ураженням периферичних лімфатичних вузлів і кісткового мозку. До того ж, більшість первинних лімфом шлунка, що були виявлені у пацієнтів, які розвивалися на тлі хронічних гастритів. Вторинна лімфома, як правило, являє собою широко розповсюджений процес і характеризується мультицентричностью ураження стінок органу.

 

Лімфогранулематоз шлунка зазвичай виникає в результаті переходу процесу на його стінку з лімфатичних вузлів, що розташовані поруч. Ізольоване ураження шлунка зустрічається рідко.

 

Неходжкінська лімфома, що являє собою добре диференційовану пухлина, буває різного ступеня злоякісності (MALT — лімфома, крупноклеточная новоутворення). Розвиток даного захворювання пов’язують з інфекцією Helicobacter pylori. Псевдолимфома, що складає близько 10% лімфом шлунка, відноситься до доброякісних новоутворень. Це шлунковий лимфатоз, для якого характерна інфільтрація стінок шлунка (слизової оболонки і підслизового шару), не дає метастазів у лімфатичні вузли. Це захворювання особливої небезпеки не несе, але якщо не лікувати — можливо і злоякісне переродження. До того ж, у деяких хворих виявляється поєднання псевдолимфомы і злоякісної лімфоми.

Лімфома шлунка визначається у кілька етапів:

  • Дослідження аналізів крові. Завдяки цьому часто визначається микроцитарная анемія, а також збільшення ШОЕ.
  • Ендоскопічне дослідження. Але при його проведенні лимфомное поразку складно відрізнити від злоякісних виразок, гастритів і раку. Для точного визначення характеру лімфоми рекомендується провести глибоку біопсію.
  • Глибока біопсія. Після її виконання у 20% пацієнтів лимфомное поразка не виявляється. Тому краще провести біопсію разом з діагностичною лапаротомією. Найбільш повну інформацію можна отримати, проводячи біопсію з наступними цитологічними та гістологічними дослідженнями.
  • Рентгенівське дослідження шлунка проводять у якості додаткового, виявляючи виразкові ушкодження шлунка. Але навіть з цим отриманими даними неможливо точно визначити лімфому, часто приймаючи її за карциноми шлунка.
  • Комп’ютерно-томографічне дослідження (КТ) допомагає виявити великі лімфатичні вузли, уражені метастазами, оцінити поширеність процесу за межі стінки органу, що грає важливу роль у виборі адекватної лікувальної тактики і хірургічної операції, променевого лікування і хіміотерапії.

У 50 % хворих, що звертаються за медичною допомогою, виявляють I-II стадії лімфоми, при якій уражається тільки шлунок і довколишні лімфатичні вузли. В інших виявляють III і IV, для якої характерні ускладнення, такі як стеноз, кровотеча, перфорація.

 

Лімфома шлунка: як її перемогти?

Лікування, яке повинен здійснювати онколог, залежить від стадії прогресування хвороби.

  • На першій стадії захворювання проводять операційне втручання.
  • На другій стадії захворювання проводиться радіотерапія, що в основному поєднується з хіміотерапією.
  • При третій і четвертій стадіях проводять променеву або хіміотерапію (використовуючи при цьому доксорубіцин, преднізолон, циклофосфан, вінкристин), що значно покращує результати оперативного лікування. Доза, яку опромінюють всю черевну порожнину пацієнта, не повинна перевищувати 3700 до Гр. На таких пізніх стадіях спочатку проводиться променева терапія або хіміотерапія, а потім резекція шлунка. Це обумовлено тим, що після отримання дози опромінення, проведеного до операції, можливе зменшення розмірів пухлини, що і дозволяє хірургові спробувати її видалити. Всім пацієнтам, які перенесли операційне втручання, показано проведення ад’ювантної терапії.

Терапія хворих на в-клітинною лімфомою шлунка, має ряд особливостей. Це викликано тим, що у світовій практиці накопичений невеликий досвід боротьби з таким захворюванням. Але якщо був діагностований саме такий вид лімфоми, то спочатку потрібно позбавитися медикаментозним шляхом від helicobacter pylori, що і є основною причиною такого захворювання, іншими словами провести — антихелікобактерну терапію. Якщо ефект від такого лікування відсутня, необхідно хірургічне втручання, проведення хворим променевої та хіміотерапії.

 

У будь-якому випадку потрібно пам’ятати, що прогноз при даному захворюванні набагато сприятливіші, ніж при раку або аденокарциномі. А все тому, що злоякісне новоутворення протягом тривалого часу має тенденцію до обмеженого зростання. При призначенні та отриманні правильного та адекватного лікування шанси перемогти цю недугу дуже високі.