Вагітність і цукровий діабет: чи можливо «співпраця»

Вагітність часто може супроводжуватись різними ускладненнями, які пов’язані з протіканням в організмі жінки певних захворювань. Цукровий діабет вагітних є поширеною проблемою, яка може призвести до порушень перебігу вагітності і розвитку дитини. Саме тому ведення вагітності при цукровому діабеті постійно має перебувати під пильним наглядом фахівців — акушера-гінеколога та ендокринолога.

Зміст:

  • Як протікає захворювання?
  • Гестаційний тип захворювання: причини виникнення
  • Наслідки захворювання

Як протікає захворювання?

У медицині прийнято розрізняти 3 види цього ендокринного захворювання — інсулінозалежний, інсуліннезалежний і гестаційний діабет. Саме 3 тип захворювання виникає у вагітних на 28 тижні виношування дитини, воно проявляється порушенням утилізації глюкози організмом жінки.

Незважаючи на те, що найчастіше при вагітності виникає гестаційний тип захворювання, все ж нерідко у жінок діагностується і діабет 1 типу. Як правило, в таких випадках цукровий діабет у вагітної жінки був вже на момент зачаття. При протіканні вагітності та гестаційного цукрового діабету типу одночасно на різних термінах вагітності відзначаються такі зміни:

  1. Перший триместр. В більшості випадків у перші тижні вагітності ознаки захворювання не змінюються. Іноді навіть, навпаки, поліпшується процес засвоєння глюкози, в результаті цього необхідно зниження дози введення інсуліну. Відзначається перебіг вагітності при цукровому діабеті без будь-яких ускладнень, щоправда, за винятком мимовільного викидня. При цьому вжити якісь заходи, спрямовані на збереження вагітності ще до настання загрози дуже складно, так як вона настає раптово, не маючи ніяких провісників.
  2. Другий триместр. В організмі жінки починають посилено вироблятися такі гормони, як глюкагон, плацентарний лактоген, пролактин, які викликають ознаки цукрового діабету у вагітних. У цей час слід збільшити дозу інсуліну. Також цукровий діабет у вагітної в другій половині терміну може викликати ряд ускладнень — пізній гестоз, багатоводдя, гіпоксія плоду, інфекція сечовивідних шляхів.
  3. Третій триместр. Наприкінці вагітності при цукровому діабеті знову відзначається зниження контрінсулярних гормонів, завдяки чому настає поліпшення самопочуття, всі ознаки зникають.

При пологах, якщо був цукровий діабет при вагітності, може виникати висока гіперглікемія або ж гіпоглікемічну стан. Перебіг захворювання у майбутньої матері неминуче позначається на розвитку плода дитини. Малюк, народжений від інсулінозалежній матері, має такі ознаки:

  • кругле місяцеподібне особа;
  • надмірно розвинена підшкірна клітковина;
  • велика кількість крововиливів на шкірі обличчя і кінцівок;
  • велика маса тіла;
  • набряклість;
  • функціональна незрілість багатьох внутрішніх органів.

Якщо під час вагітності при цукровому діабеті типу не проводилося лікування жінки, в більшості випадків збільшується вірогідність смертельного результату.

Гестаційний тип захворювання: причини виникнення

Якщо під час вагітності в крові жінки піднімається рівень цукру, прийнято говорити про гестаційному типі захворювання. На відміну від звичайного діабету він протікає тільки під час виношування дитини, а після пологів зникають всі його ознаки. Саме тому цей тип відомий в ендокринології як діабет вагітних. Велика кількість глюкози призводить до того, що дитина починає стрімко набирати вагу, а це, як відомо, може ускладнити пологи. Крім того, у малюка часто відбувається кисневе голодування — гіпоксія.

Гестаційний тип діабету при вагітності виникає з-за того, що в цей період виробляються в жіночому організмі гормони, що збільшують рівень цукру, тому інсулін часто не справляється з такою кількістю глюкози.

Надлишок цукру порушує обмін речовин не тільки в організмі матері, але і самої дитини: глюкоза через плаценту потрапляє в кров малюка, надаючи велике навантаження на його підшлункову залозу. Такий процес після народження дитини може мати вельми неприємні наслідки, небезпечні не тільки для здоров’я, але і для життя теж. Підшлункова залоза в таких умовах починає працювати в кілька разів інтенсивніше, засвоюючи глюкозу. Саме від цього у дитини починає збільшуватися маса тіла, часто ускладнюючи пологи. Прискорений обмін речовин вимагає значно більшого надходження кисню, але воно обмежене. Тому і розвиваються такі наслідки як гіпоксія плоду.

Виникає діабет вагітних не часто, але, все ж, жінки, що мають такі ознаки, потрапляють у групу ризику:

  • ожиріння;
  • діабет в попередню вагітність;
  • наявність цукру в сечі;
  • полікістоз яєчників;
  • спадкова схильність.

Практично виключається ризик розвитку захворювання у жінок, які потрапляють під такі критерії:

  • вік до 25 років;
  • нормальний постійний вага;
  • немає захворювання у найближчих родичів;
  • ніколи не було підвищеного цукру в крові;
  • не спостерігалися ускладнення при вагітності.

Симптоми гестаційного типу захворювання

Дуже часто про наявність цукрового діабету вагітні навіть не підозрюють, так як на ранніх стадіях перебігу він себе дуже рідко проявляє, не маючи звичні симптоми. Саме тому при вагітності так важливо здавати аналізи крові на цукор, адже вчасно вжиті заходи допоможуть виключити неприємні наслідки.

Щоб виявити наявність діабету у вагітних на початкових стадіях, необхідно пройти таке дослідження як «тест на толерантність до глюкози», або «цукрова крива». Проводиться аналіз не натщесерце, як це прийнято, а після випитого склянки води з розчиненою глюкозою. Як відомо, рівень цукру в крові протягом дня може змінюватись, тому не завжди він може давати достовірні дані. У таких випадках доцільно провести ще один тест під назвою глікований гемоглобін.

При протіканні вагітності та цукрового діабету цього типу при більш важких формах жінка може виявити у себе такі симптоми:

  • постійна спрага;
  • рясне і часте сечовипускання;
  • сильне відчуття голоду;
  • омутнение зору.

Але такі симптоми вважаються властивими для вагітності, тому важливо пройти комплексне обстеження.

Наслідки захворювання

Гестаційний діабет під час вагітності впливає на організм дитини дуже небезпечне вплив. Виникають високі ризики розвитку різних патологій плоду, що найчастіше відбувається на ранніх термінах виношування дитини. Такий процес викликаний тим, що плід отримує велику кількість глюкози, але при цьому в його організм не надходить достатньо інсуліну. Підвищений рівень цукру вимагає багато енергії, при відсутності якої відбувається недорозвинення внутрішніх органів і систем.

У другому триместрі, коли дитина вже має свою сформовану підшлункову залозу, внаслідок розвитку діабету у вагітних може відбуватися надмірне вироблення інсуліну, що призводить до розвитку гіперінсулінемії. При такому явищі часто відбуваються порушення в діяльності дихальної системи, які викликають асфіксію.

Крім того, для життя дитини велику небезпеку представляє не тільки підвищений рівень цукру в крові, але і низький, наслідки якого — порушення живлення головного мозку, що тягне за собою затримку в психічному розвитку дитини.

Також при протіканні вагітності і діабету цього типу одночасно можуть виникати такі серйозні наслідки:

  1. Підвищується ризик виникнення завмерлої вагітності.
  2. Розвиток багатоводдя.
  3. Виникнення гестозу, що призводить до порушення харчування плода дитини.
  4. Постійна гіперглікемія стає причиною розвитку інфекції статевих шляхів, що викликає інфікування плода.
  5. Нерідко виникає кетоацидоз, який призводить до отруєння організму, як матері, так і дитини.
  6. Порушується діяльність нирок і погіршується зір.

З-за того, що при гестаційному діабеті у вагітних плід досягає великих розмірів, пологи зазвичай призначаються на 37-38 тижні вагітності. У таких випадках пологи проводяться тільки методом кесаревого розтину.

Всіх ускладнень можна уникнути, нормалізувавши рівень цукру в крові. Для цього вагітна жінка повинна дотримуватися спеціальної дієти й дотримуватися рекомендації ендокринологів.

Якою має бути дієта при захворюванні будь-якого типу?

Головним методом лікування гестаційного діабету під час вагітності є дієтотерапія. Дієта призначена для того, щоб можна було підтримувати нормальний рівень цукру до і після їжі. Щоб уникнути різких перепадів цукру, необхідно їсти не менше 5 разів на день. Бажано виключити вживання цукру, цукерок, варення. Конкретне меню і калорійність повинні складатися дієтологом.

Також дієта повинна дотримуватися при обліку таких принципів:

  • їсти невеликими порціями;
  • уникати смаженої і жирної їжі;
  • виключити вживання продуктів швидкого приготування;
  • є продукти, багаті клітковиною;
  • насичені жири не повинні перевищувати 10 % на добу;
  • готувати їжу на рослинній олії;
  • пити не менше 1, 5 л води в день.

Будь-яких спеціальних дій, спрямованих на профілактику гестаційного діабету у вагітних, не існує. Єдине, що потрібно робити жінці, що потрапляє у групу ризику розвитку захворювання — дотримуватися правильного харчування і регулярно здавати аналізи на визначення рівня цукру. Відомо, що вагітність і діабет — несумісні поняття, тому важливо стежити за своїм здоров’ям, щоб народити здорового малюка.